這邊幫大家介紹一下內視鏡的各種武器
Youtube版請往這邊走: https://www.youtube.com/watch?v=tJ76kxvbuVY&t=4s
內視鏡主要有分為色素內視鏡(dye based=chromoendoscpy )和影像強化內視鏡(equipment based)
色素內視鏡
主要利用不同細胞對不同染劑的吸收程度差異 來幫助我們更好的辨認病灶
而影像強化內視鏡
則還有進一步的再分為高解析度內視鏡、放大內視鏡以及虛擬色素內視鏡
這邊介紹一下最常用的染劑:
第一個是魯氏碘液(lugol’s Solution)
因為碘和肝醣有很強的親和力
而食道的林狀細胞含有大量的肝醣
因此會被染成深褐色
相反地 鱗狀細胞分化不良(squamous dysplasia), 鱗狀細胞癌(SCC), 巴瑞氏食道(Barrect)則染不上色
下一個是甲基藍
甲基藍很容易被杯狀細胞吸收所以正常的腸道黏膜會呈現藍色的
細胞分化不良(dysplasia)則無法被染色
再來是靛卡紅(indigo carmine)
他本身不是活體染色(vital stain)
不會被任何細胞給吸收
但他可以累積在低窪的縫隙裡形成強烈的對比色
讓我們更容易分辨出小的平坦的病變
再來是結晶紫(crystal violet)
他可以不可逆的將細胞核染色
透過這個方式再加上放大內視鏡的使用
我們可以直接觀察黏膜的腺體排列稱作pit pattern
有文獻指出單單依靠pit pattern的分類辨識良性惡性腫瘤的精確度就可以達到98 %
這邊簡介一下pit pattern
總共分為六類
正常的黏膜的腺體會呈現點狀或是香菇形狀的分佈
如果開始出現異常腺體就會增生連城現狀甚至融合成分枝狀最後變成完全不規則
再來是講放大內視鏡
可以放大5到150倍 可以直接看黏膜的分佈也可以做更精確的target biopsy
再來是我們最常使用的nbi narrow band imaging
主要的原理是黏膜表層的微血管只會反射藍光黏膜下層的靜脈只會反射綠光
當我們把光源限定帶藍綠區間就可以很清楚的觀察血管的分佈
